Стенокардия
Стенокардия — приступы внезапной боли вследствие острого недостатка кровообращения миокарда; клиническая форма ишемической болезни сердца.
Стенокардию характеризуют следующие признаки:
— приступообразность;
— кратковременность приступа;
— быстрое прекращение болей после приема нитроглицерина, валидола.
При стенокардии напряжения боль возникает при физическом напряжении и обычно проходит сразу после прекращения физического напряжения.
Стенокардия покоя возникает ночью или днем вне всякой нагрузки (хотя нередко в непосредственной связи с предшествующим физическим или психическим напряжением). Локализация и характер боли при стенокардии покоя такие же, как при стенокардии напряжения.
Стенокардия напряжения и стенокардия покоя являются показателем наличия у больного хронической коронарной недостаточности.
В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца, начальная стадия которого ограничивает расширение просвета артерий и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий склероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, нарушает кровоснабжение миокарда даже при умеренных напряжениях. Появлению приступа способствуют следующие патогенетические факторы: снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного происхождения или падение величины сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих им заболеваниях и др.
Основные патогенетические условия снижения частоты и прекращения приступов:
— приспособление режима нагрузок больного к резервным возможностям его коронарного русла;
— развитие путей окольного кровоснабжения миокарда;
— своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
— стабилизация системного кровообращения;
— развитие фиброза миокарда в зоне его ишемии.
Комплексное лечение стенокардии
Включает: ЛГ, массаж, диету и др.
Учитывая хроническое течение стенокардии, массаж необходимо проводить в межприступный период.
Задачи массажа: снятие болевого приступа, психоэмоционального напряжения, усиление микроциркуляции, профилактика приступов сердечных болей.
Методика массажа
Проводится массаж воротниковой области, спины (до нижних углов лопаток), грудной клетки; применяются поглаживание, растирание и разминание. В области сердца проводят вибрацию ладонной поверхностью всей кисти (начиная от грудины кисть скользит к позвоночнику). И.п. больного — сидя. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Массируют также верхние конечности (вначале массируют правую руку, затем — левую). Продолжительность массажа 5-8 мин. Курс 10-15 процедур. С профилактической целью проводят 2-3 курса в межприступном периоде.
Массаж при стенокардии оказывает выраженное болеутоляющее действие!
Сердечно-сосудистая система