Повреждения сухожилий верхних конечностей
Эти повреждения составляют около 6% травм.
Анатомо-функциональные особенности сухожильного аппарата кисти оказываются одной из причин неудач лечения этой патологии.
При повреждении сухожилий показано восстановление их целостности, если оно привело к нарушении функции конечности.
Повреждение сухожилий сгибателей
После оперативного метода лечения (сшивание) производится иммобилизация гипсовой шиной на 3 недели.
На следующий день проводится ЛФК, массаж здоровых тканей, физиотерапия.
После снятия швов и гипсовой шины активно разрабатывают (восстанавливают) функцию суставов, подключая тепловые процедуры, фонофорез, ЛФК, криомассаж, занятия на тренажерах, плавание со специальными лопаточками, манжетками и пр.
Повреждение сухожилий разгибателей
Встречается реже, чем сгибателей. В свежих случаях лечение закрытых повреждений (сухожильно-апоневротического растяжения в области дистального межфалангового сочленения) консервативное. Осуществляют иммобилизацию шиной или циркулярной гипсовой повязкой сроком на 4-6 недель с включением ЛФК, массажа, гидрокинезотерапии, бега и др.
При повреждении разгибателей в области проксимального межфалангового сустава показано оперативное лечение с последующей иммобилизацией на 4-5 недель.
В дальнейшем — ЛФК, массаж здоровых тканей, а после снятия гипсовой лонгеты — фонофорез, криомассаж, ЛФК, гидрокинезотерапия, ходьба в сочетании с бегом, плавание и т.д.
Повреждение разгибателя в области основной фаланги
Лечение оперативное с иммобилизацией на 3 недели ладонной гипсовой шиной. Со второго дня — ЛФК, массаж здоровых тканей, а после снятия шины — фонофорез, ЛФК, массаж, ходьба в сочетании с бегом, плавание и пр.
Повреждение разгибателей в пястной области
Лечение оперативное (ушивают сухожилие) с иммобилизацией на 3 недели. На второй послеоперационный день включают массаж здоровых тканей, ЛФК, а после иммобилизации — ЛФК, массаж, криомассаж, тренировки в бассейне, ходьба и бег.
Повреждения сухожилий в области запястья
Лечение оперативное (сшивание сухожилия) с иммобилизацией на 3 недели ладонной гипсовой шиной с назначением ЛФК и массажа здоровых тканей, а после снятия шины — ЛФК, гидрокинезотерапия, криомассаж, ходьба, бег.
Открытые повреждения сухожилий других локализаций
Проводится хирургическое лечение с иммобилизацией, которая зависит от величины механической нагрузки, испытываемой сухожилием:
— для сухожилий небольших мышц срок иммобилизации равен 3-4 неделям;
— для сухожилий икроножной, четырехглавой, трехглавой и других мышц срок иммобилизации достигает 6-8 недель.
На второй день включают ЛФК, массаж для здоровых тканей, а после снятия иммобилизации — ЛФК, массаж, криомассаж, гидрокинезотерапия, фонофорез.
Подкожные повреждения сухожилий и мышц
Они могут возникать в результате прямой или непрямой травмы, а также в результате незначительного напряжения на фоне дегенеративно-дистрофических процессов.
Нарушение целостности может произойти на разных уровнях:
— на уровне мышечного брюшка;
— места перехода мышцы в сухожилие;
— на протяжении сухожилия;
— у места его прикрепления к кости.
Чаще всего встречаются повреждения двуглавой мышцы плеча, икроножной мышцы, реже — повреждение трехглавой мышцы, четырехглавой мышцы и связки надколенника.
Закрытые повреждения мышц
При неполных разрывах мышечного брюшка или при достаточной компенсации функции поврежденной мышцы синергистами целесообразно консервативное лечение. Иммобилизация на 3 недели, после снятия гипсовой лонгеты (шины) — криомассаж, фонофорез, гидрокинезотерапия, массаж здоровых тканей, плавание, ЛГ в бассейне, контрастные ванны.
Закрытые повреждения сухожилий
Возникают от прямой травмы напряженного сухожилия, а также при физических нагрузках в дегенеративно-дистрофически измененных сухожилиях, чаще такое случается у спортсменов.
Оперативное лечение с иммобилизацией на 3-4 недели, ЛФК, массаж здоровых тканей, криомассаж, фонофорез, электрофорез с мумие после иммобилизации.
Повреждения ахиллова сухожилия
При травматических разрывах сухожилия его сшивают и осуществляют иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой на 2 месяца.
Со второго дня включают ЛФК, массаж здоровых тканей.
После снятия гипсовой лонгеты и швов — гидрокинезотерапия, фонофорез, криомассаж и плавание, езда на велосипеде (или занятия на велотренажере), ходьба и бег в воде (в специальных манжетках).
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы
Необходимо оперативное лечение с наложением задней гипсовой шины на 4 недели.
На второй день включают гимнастику, массаж здоровых тканей.
После снятия гипсовой повязки и швов — криомассаж, ЛФК, электростимуляция, вибрационный массаж, гидрокинезотерапия, занятия на велотренажере, плавание, фонофорез коленного сустава.
Заболевания опорно-двигательного аппарата