ЛГ при операциях на органах брюшной полости

Лечебная гимнастика в предоперационном и послеоперационном периоде
В период подготовки к операции (предоперационный период) комплекс ЛГ включает:
— дыхательные упражнения;
— диафрагмальное дыхание;
— общеразвивающие упражнения, повороты на бок, кашлевые упражнения.
Особое внимание уделяется тренировке грудного типа дыхания с акцентом на выдохе, «ходьбе» лежа.
Комплексы ЛФК в предоперационном периоде варьируют в зависимости от возраста и пола больного, функционального состояния и предполагаемого оперативного лечения.
ЛГ в раннем послеоперационном периоде проводится с учетом проведенного оперативного вмешательства, характера лечения, самочувствия больного, его возраста и физического состояния до операции.

Аппендэктомия

При аппендэктомии ЛГ можно начинать в первый день после операции в положении лежа:
— включают дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание;
— упражнения для плечевого пояса и дистальных отделов нижних конечностей.
На следующий день выполняют упражнения для нижних конечностей:
— «ходьба» лежа;
— скольжение пятками по кровати;
— повороты согнутых ног в стороны;
— частые повороты на бок и снова на спину.
ЛГ проводится многократно:
— в течение дня;
— на второй-третий день больной садится, свесив ноги с кровати и занимается гимнастикой сидя; разрешается ходить по комнате и коридору больницы;
— на четвертый-пятый день ЛГ проводится в группе, разрешается ходьба по лестнице.
После снятия швов ЛГ проводится в положении лежа, сидя и стоя. После выписки из больницы пациент в течение 2-3 недель проводит дома гимнастику, совершает прогулки, ходит на лыжах, плавает.
Не рекомендуется в течение 1-1,5 мес. заниматься атлетизмом, выполнять тяжелую физическую работу!

Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке

После операции на желудке и двенадцатиперстной кишке ЛГ проводится на следующий день.
Включают:
— дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание;
— общеразвивающие упражнения для верхних конечностей и для дистальных отделов нижних конечностей;
— первые 3-5 дней занятия повторяют многократно;
— в последующие дни включают общеразвивающие упражнения, «ходьбу» лежа (скользя пятками по матрацу), повороты согнутых ног в стороны;
— на четвертый-пятый день больному разрешается сидеть со спущенными с кровати ногами и выполнять некоторые упражнения для нижних и верхних конечностей, повороты туловища в стороны (с небольшой амплитудой);
— на пятый-восьмой день разрешается ходить (вначале по палате, затем по коридору, а в летнее время выходить в сад); ЛГ проводится в положении сидя;
— с девятого-десятого дня ЛГ проводится в зале лечебной физкультуры (с включением дыхательных упражнений, упражнений для брюшной стенки и тазового дна, нижних и верхних конечностей, а также разрешается ходьба по лестнице.
— после снятия швов больной выписывается и ему рекомендуется комплекс ЛГ для домашних занятий, а также пешие прогулки, ходьба на лыжах, плавание, игры, посещение сауны и др.

Холецистэктомия

ЛФК после холецистэктомии примерно такая же. Только в первые 3-5 дней при проведении ЛГ необходимо следить за тем, чтобы не выпала дренажная трубка. С осторожностью применять упражнения для брюшного пресса во избежание послеоперационной грыжи. В исходном положении сидя включают упражнения для рук и ног, «ходьбу» сидя, дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание и др. Вставать разрешается на десятый-двенадцатый день, для расширения двигательного режима включают ходьбу по коридору и лестнице.
После выписки пациент выполняет комплекс ЛГ дома или в поликлинике с включением дыхательных упражнений, упражнений для брюшного пресса, мышц промежности и др.
Рекомендуется дозированная ходьба, лыжные прогулки, езда на велосипеде.
Следует избегать тяжелой физической работы, связанной с напряжением мышц брюшного пресса (особенно тучным людям), в течение 2-3 месяцев. Занятия систематические по 2-3 раза в день.

Грыжа

Грыжа — выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под общие покровы тела или в соседнюю полость.
Предрасполагающими бывают общие факторы (пол, возраст, упитанность и др.) и местные (врожденная или приобретенная слабость стенки полости).
Развиваются грыжи у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, у спортсменов и др. (паховые грыжи).
Различают внутренние и наружные грыжи
Внутренние:
— внутрибрюшные;
— диафрагмальные.
Внутрибрюшные грыжи образуются в результате попадания внутренностей в различные карманы брюшины — в слепую кишку, в сальниковую сумку, в двенадцатиперстно-тощекишечную складку. При грыже пищеводного отверстия кардинальный отдел и свод желудка попадают в грудную полость через отверстие в пищеводе.
Грыжи наружные — паховые, пупочные, эпигастральные, послеоперационные и другие образуются, когда под влиянием внутрибрюшного давления происходит выпячивание брюшины и органов брюшной полости (грыжа бедренная, белой линии, паховая, врожденная, пупочная, послеоперационная, вентральная).
ЛФК после грыжесечения та же, что и при резекции желудка, двенадцатиперстной кишки и аппендэктомии. ЛГ начинается в первый послеоперационный день. Особенностью ЛФК является ограничение движений ног и туловища, то есть максимальное уменьшение нагрузки на брюшной пресс в течение 5-7 дней. При кашле больной поддерживает рукой операционный шов. Вставать и ходить разрешается на второй-третий день. ЛГ проводится 3-5 раз в день в положении лежа. Включает дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание (ноги при этом согнуты в коленных и тазобедренных суставах), «ходьба» лежа, частые повороты на здоровую половину туловища и др.
После снятия швов пациента выписывают из больницы и он продолжает выполнять ЛГ в домашних условиях 2-3 недели с последующим расширением двигательного режима (дозированная ходьба, прогулки на лыжах, плавание и др.).
Исключаются подъем тяжестей, занятия гантельной гимнастикой в течение 1,5-2 месяцев. Акцент в ЛГ делается на выполнении упражнений для брюшного пресса, тазового дна, дыхательных упражнений, упражнений на расслабление, включают упражнения с резиновым бинтом, гимнастической палкой в положении лежа, на четвереньках, повторяя каждое упражнение по 8-15 раз. В течение дня ЛГ выполняется 3-4 раза.

Геморрой

Геморрой — расширение вен нижнего отдела прямой кишки.
Причина заболевания:
— малоподвижный образ жизни;
— запоры;
— воспалительные процессы в прямой кишке и других органах малого таза;
— нередко геморрой возникает у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, у спортсменов;
— нередки кровотечения при акте дефекации.
Лечение:
— диета;
— легкие слабительные;
— прохладные ванночки;
— анестезирующие и противовоспалительные свечи;
— ЛФК;
— контрастный душ;
— плавание;
— лыжные прогулки.
Перитонит
Это острое воспаление брюшины, возникающее при:
— остром аппендиците;
— прободении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
— остром деструктивном холецистите и др.
По распространенности процесса перитонит делится на местный (ограниченный) и разлитой (общий).
Основные жалобы больных — постоянные боли в животе. Стул и газы задерживаются из-за пареза кишечника.
Хирургическое вмешательство неизбежно!
После операции проводится:
— общий массаж 3-4 раза в сутки продолжительностью 10-15 мин.;
— в последующие 3-5 дней массаж проводится в послеоперационной палате, в сочетании с оксигенотерапией (вдыхание увлажненного кислорода) и дыхательной ЛГ. Приемы рубления и поколачивания исключаются. Используется разминание и активизация дыхания. После нормализации температуры включают ЛФК.
Исследования показали, что под влиянием общего массажа:
— ускоряются мышечный кровоток;
— венозный кровоток;
— увеличивается локальная вентиляция легких;
— температура тела нормализуется быстрее;
— улучшается общее состояние больного.
Ускоренный мышечный кровоток после проведенного массажа держится около трех часов, что способствует более быстрому заживлению послеоперационной раны первичным натяжением.
При свободном режиме разрешается:
— дозированная ходьба;
— ЛГ в положении сидя и стоя, с включением упражнений с гимнастической палкой, набивными мячами.
После выписки из больницы — прогулки, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде, ЛГ, игры и пр.
Заболевания требующие хирургического вмешательства