Неправильное положение половых органов

Стойкие отклонения их от нормального состояния, сопровождающиеся обычно патологическими явлениями:
— ретрофлексия — перегиб тела матки кзади;
— ретроверсия — тело матки наклонено кзади, шейка — кпереди;
— ретродевиация матки — часто встречающееся сочетание ретрофлексии и ретроверзии.
Различают подвижную и фиксированную ретродевиацию:
— подвижная ретродевиация матки может быть проявлением анатомо-физиологических нарушений;
— фиксированная — следствием воспалительного процесса в малом тазу.
Патологическому отклонению матки и перегибу ее назад способствуют:
— воспалительные заболевания;
— травмы органов малого таза;
— аномалии развития матки;
— понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки.
Ретрофлексия матки может быть следствием ослабления мышц живота и тазового дна, чему способствуют многократные беременности, роды, хирургические вмешательства при родах, разрывы промежности, замедленная инволюция матки, послеродовая инфекция и др.
Опущение и выпадение матки и влагалища возникают:
— при тяжелой физической работе;
— запорах;
— недостаточности мышц тазового дна в результате травмы промежности при родах.
Предрасполагающие моменты:
— ранний физический труд в послеродовом периоде;
— частые роды;
— ретроверзия матки;
— инфантилизм и др.
Опущение и выпадение матки и влагалища чаще бывают у пожилых женщин при инволюционных процессах в половых органах.

Влияние внутрибрюшного давления на положение половых органов

Один из главных факторов, влияющих на положение матки, — внутрибрюшное давление, на которое оказывает влияние положение тела:
— положении стоя в эпигастральной области создается отрицательное давление, которое по направлению книзу постепенно повышается и около пупка становится равным нулю;
— ниже пупка давление продолжает нарастать;
— наибольшее положительное внутрибрюшное давление отмечается внизу живота.
В положении сидя давление в брюшной полости несколько меньше, чем в положении стоя, за счет расслабления брюшной стенки, и еще больше оно снижается в положении лежа на спине.
Изменение внутрибрюшного давления при перемене положения тела определяется изменением взаиморасположения внутренних органов и степенью напряжения мышц брюшной стенки.
Внутрибрюшное давление также регулируется содружественной функцией диафрагмы, передней брюшной стенки и тазового дна, которые являются поддерживающим аппаратом внутритазовых органов. При хорошем функциональном состоянии мышц тазового дна они оказывают достаточное сопротивление брюшному прессу, вследствие чего матка и влагалище не опускаются ниже нормальных границ.

Реабилитация при неправильном положении половых органов

При небольшом опущении матки показаны:
— ЛФК;
— диетотерапия;
— витаминизация;
— перевод с тяжелой физической работы на более легкую;
— гидрокинезотерапия (температура воды 27-29°С);
— гантельная гимнастика (в положении лежа);
— занятия на тренажерах (в положении лежа с приподнятым тазом) с последующим приемом контрастного душа.
Женщины, не предъявляющие жалоб, в лечении не нуждаются!
Во время беременности увеличивающаяся матка сама принимает правильное положение!
При выраженных симптомах заболевания показаны:
— ЛФК;
— диетотерапия;
— витаминизация и др.

ЛФК при неправильном положении половых органов

Показанием к назначению ЛФК служат приобретенные формы ретродевиации, не отягощенные обострением воспалительного  процесса и не требующие оперативного вмешательства.
ЛФК способствует:
— укреплению мышц брюшной стенки и тазового дна;
— восстановлению правильного положения матки.
Для достижения этих результатов решающим является выбор исходных положений тела и подбор специальных упражнений. Исходное положение способствует перемещению внутренних органов кверху, расслаблению брюшной стенки и изменению внутрибрюшного давления.
Методика ЛФК зависит:
— от характера ретрофлексии матки (подвижная, фиксированная);
— от состояния мышц брюшной стенки, тазового дна;
— функции сердечно-сосудистой системы;
— возраста;
— условий труда и быта.
При фиксированных ретрофлексиях ЛФК применяется в сочетании с физио- и гидротерапией, гинекологическим массажем!

Методика гинекологического массажа при неправильном положении половых органов

Перед процедурой пациентке надо обязательно опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Тело матки пальпируется глубоко в прямокишечно-маточном пространстве. Как при гинекологическом исследовании, два пальца правой руки вводят во влагалище, указательным пальцем оттесняют шейку матки кзади, а средним надавливают на тело матки, стараясь вывести ее из полости малого таза, левая рука захватывает дно матки и ставит ее в правильное положение. Так как при этом не устраняется причина, вызвавшая ретродевиацию, стойкого терапевтического успеха достичь обычно не удается.
В некоторых случаях для удержания матки в правильном положении применяют пессарии. При фиксированной ретродевиации необходимо проводить терапию воспалительного процесса или его последствий.
После оперативного лечения включают:
— дыхательную гимнастику;
— массаж.
После снятия швов проводят:
— ЛГ;
— рекомендуется плавание;
— ходьба на лыжах;
— езда на велосипеде;
— физиотерапия и др.
Реабилитация в гинекологии и акушерстве