Дискинезии желчных путей

Дискинезии желчных путей характеризуются расстройством двигательной функции отдельных частей желчевыводящей системы, включая сфинктер Одди. Этому способствуют различные вегетативно-нервные нарушения.
Дискинезия желчных путей является начальным этапом в патогенезе иных заболеваний желчных путей, способствуя образованию камней в желчном пузыре и развитию инфекции.
Часто сочетается с другими функциональными нарушениями:
— дискинезией двенадцатиперстной кишки;
— изменениями функции желудка, кишечника, поджелудочной железы.
При спастическом, или гиперкинетическом, желчном пузыре отмечаются кратковременные боли в правом подреберье и эпигастральной области.
Для атонического, или гипокинетического, желчного пузыря характерны тупые длительные боли после еды, усиливающиеся при длительном положении больного сидя. Эвакуация желчи замедлена.
Дискинезии довольно часто встречаются у спортсменов (велосипедистов, лыжников-гонщиков, бегунов-стайеров и др.).
Для гиперкинетической формы дискинезии характерны приступообразные боли (желчные колики), которые возникают после физических нагрузок (перегрузок) и нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула, а также раздражительностью, головной болью, ухудшением общего состояния.
Гипокинетическая дискинезия проявляется периодически возникающими болями и чувством распирания в правом подреберье, иногда диспептическими явлениями и ухудшением общего состояния.

Лечение дискинезии желчных путей

Комплексное лечение включает:
— массаж;
— ЛГ;
— диетотерапию;
— питье минеральных вод;
— физио- и гидротерапию;
— лекарственную терапию;
— фитотерапию и другие лечебные средства.
ЛГ состоит из общеразвивающих и дыхательных упражнений!
Большое значение имеет выбор исходного положения — наилучшие условия для кровообращения в печени, образования и выделения желчи создаются в положении лежа.
Для усиления влияния диафрагмы можно применять дыхательные упражнения лежа на правом боку, так как при этом экскурсия ее правого купола увеличивается.
Кроме того, ЛГ проводят и в упоре стоя на коленях, а также коленно-локтевом, которые способствуют расслаблению брюшного пресса и разгрузке позвоночника, позволяют выполнять упражнения с подниманием и приведением ног без резких изменений внутрибрюшного давления.

Лечебная гимнастика при гипокинетической форме дискинезии

— лежа на спине;
— на левом и правом боку;
— в упоре стоя на коленях;
— стоя на коленях с упором руками в пол;
— сидя и стоя.
Выполняют общеразвивающие и дыхательные упражнения с постепенно возрастающей амплитудой и темпом движений.
В комплекс ЛГ включают также:
— упражнения для брюшного пресса, ходьбу;
— «дыхание животом» способствует уменьшению (или ликвидации) болей.
Продолжительность занятий 20-30 мин.
В период полной ремиссии рекомендуются игры, ходьба на лыжах, гребля, катание на коньках, велосипеде, плавание и др.

Лечебная гимнастика при гиперкинетической форме дискинезии

— проводится лежа на спине;
— правом и левом боку.
Включают общеразвивающие, дыхательные и упражнения на расслабление.
Не рекомендуются:
— упражнения для брюшного пресса;
— упражнения со снарядами (гантелями, набивными мячами);
— а также напряжения и задержка дыхания.
Темп выполнения упражнений медленный и средний. Продолжительность занятий 15-20 мин.
В период полной ремиссии — дозированная ходьба, прогулки на лыжах, плавание, трудотерапия, катание на коньках и др.

Массаж при дискинезии желчных путей

Задачи массажа:
— нормализация психоэмоционального состояния и функции желчевыводящих путей;
— анальгезирующее действие;
— ликвидация застойных явлений в желчном пузыре.
Методика массажа
Вначале проводится массаж воротниковой области и спины (сегментарных зон VIII-X грудных и I-II поясничных позвонков, в особенности справа) с применением сегментарных приемов. Массаж проводят в положении сидя. Затем в положении лежа на спине массируют живот и косые мышцы живота. Заканчивают процедуру сдавливанием нижних сегментов легких (на выдохе больного), Повторить 3-5 раз, затем попросить больного «подышать животом» 1-2 мин (ноги при этом согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Исключаются приемы: рубление, поколачивание и глубокое разминание (особенно в области правого подреберья). Продолжительность процедуры 8-12 мин. Курс 10-15 процедур.
Заболевания системы пищеварения