Паратенонит

Это воспаление околосухожильной клетчатки.
Острые и хронические паратенониты возникают вследствие микротравм сухожилия с частичными надрывами отдельных его волокон и окружающей клетчатки.
Острый паратенонит возникает, как правило, при длительной, напряженной физической нагрузке. Вначале появляется чувство неловкости, а затем боль при определенных движениях. Активные движения несколько ограниченны и болезненны.
При хроническом паратеноните пациент испытывает боли на одном или нескольких участках сухожилия при движениях, а иногда в покое. При пальпации по ходу сухожилия определяется наличие одного или нескольких муфтообразных болезненных утолщения.
Рекомендуемое лечение:
— массаж;
— гидрокинезотерапия: гимнастика в воде, плавание;
— физиотерапия: фонофорез, УВЧ, электрофорез;
— криомассаж.
Задачи массажа при паратеноните:
— оказать противовоспалительное;
— обезболивающее и рассасывающее действие.
Методика массажа зависит от локализации процесса. Так, при заболевании пяточного сухожилия вначале проводится предварительный массаж бедра и голени, при этом конечность должна быть несколько приподнята. Затем массируют голеностопный сустав и место заболевания, применяя растирание, поглаживание; пяточное сухожилие массируют первыми пальцами, основанием ладони. Продолжительность массажа 10-15 мин.

Тендовагинит

Это заболевание сухожильных влагалищ. При длительных перегрузках травмируются синовиальные оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ, в них появляются точечные кровоизлияния, в последующем — отек и асептическое воспаление.
Консервативное лечение включает:
— массаж;
— ЛГ;
— криомассаж;
— гидрокинезотерапию (упражнения в воде, плавание);
— физиотерапию (УВЧ, ультразвук) и др.
Методика массажа
Массаж назначается с первых дней заболевания. При тендовагините разгибателей стопы вначале делают массаж мышц бедра, коленного сустава, а затем мышц-разгибателей стопы, применяют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Массаж места заболевания проводится с третьего-пятого дня в сочетании с тепловыми процедурами (парафин, соллюкс) и включает в себя поглаживание, растирание кончиками и фалангами пальцев, а также основанием ладони. Заканчивают массаж поглаживанием от тыла стопы до коленного сустава. При тендовагините лучезапястной области вначале массируют плечо, применяя поглаживание, затем делают разминание мышц предплечья, а после — поглаживание и растирание лучезапястного сустава. Продолжительность массажа 10-15 мин.

Тендинит

Это заболевание самого сухожилия вследствие его дистального хронического перенапряжения, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений и надрывов. При тендините резко снижается прочность сухожилия и создается опасность его разрывов.
Консервативное лечение включает:
— массаж;
— ЛГ в воде;
— плавание;
— фонофорез с лазонилом;
— УВЧ;
— криомассаж;
— упражнения на растягивание.
Методика массажа
Положение пациента — лежа на животе (изножие кушетки приподнято), мышцы расслаблены. Вначале проводят предварительный массаж мышц голени, применяя обхватывающее поглаживание, полукружное и спиралевидное растирание большими пальцами; продольное и поперечное разминание. Затем вновь делают поглаживание основанием больших пальцев от места прикрепления пяточного сухожилия (от пяточной кости) до места его перехода в икроножную мышцу. Применяют следующие приемы поглаживания и растирания: подушечками первых пальцев и буграми первых пальцев, «щипцы», кругообразное растирание подушечками четырех пальцев. Все перечисленные приемы проводят медленно, чередуя с поглаживанием. Продолжительность массажа 10-15 мин.

Хондропатия надколенника (болезнь Левена)

Обычно развивается вследствие повторных травм и больших нагрузок. Чаще наблюдается у спортсменов, артистов балета и др. Иногда заболевание начинается после однократной сильной травмы надколенника.
Показано консервативное лечение:
— массаж;
— ЛГ;
— фонофорез;
— криомассаж;
— УВЧ на область надколенника;
— электростимуляция четырехглавой мышцы бедра.
Методика массажа
Проводится предварительный массаж мышц бедра (передней группы). Применяют обхватывающее непрерывное поглаживание, непрерывную вибрацию, разминание двойное кольцевое и продольное, растирание подушечками первых пальцев. На передней поверхности коленного сустава применяют плоскостное поглаживание обеими руками, концентрическое поглаживание основанием ладони, растирание спиралевидное, концентрическое подушечками пальцев, прямолинейное вдоль надколенника основанием и возвышениями первых пальцев, кругообразное подушечками пальцев, основанием ладони, щипцеобразное. После этого производятся активно-пассивные движения. Продолжительность массажа 10-15 мин.

Повреждения связочного аппарата позвоночного столба

Могут быть вызваны подъемом тяжести, прыжками, падениями, главным образом во время занятий спортом.
Чаще повреждаются связки задней поверхности позвоночного столба (продольные и межкостные) в местах их прикрепления из-за форсированного чрезмерного сгибания, превышающего пределы физиологической амплитуды. При чрезмерном разгибании повреждается передняя связка. Растяжения часто локализуются в области VII-VIII грудных и I-IV поясничных позвонков.
Симптом — болезненность в области позвоночного столба при движениях и пальпации.
При консервативном лечении показаны:
— массаж;
— ЛГ (в положении лежа на спине с включением упражнений для конечностей, дыхательной гимнастики и упражнений в изометрии);
— фонофорез с мобилатом;
— криомассаж;
— баночный массаж.
После ликвидации боли — гидрокинезотерапия, ЛФК, сауна (баня), прогулки на лыжах.
Задачи массажа:
— вызвать глубокую гиперемию;
— улучшить крово- и лимфоток;
— оказать обезболивающее и рассасывающее действие;
— способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночного столба.
Методика массажа
В положении лежа на животе применяются: плоскостное поглаживание ладонями обеих рук (направление движений — от крестца и подвздошных гребней параллельно остистым отросткам позвоночного столба вверх до надключичных ямок, после чего ладони возвращают в исходное положение, и движения, несколько отступив от позвоночного столба, продолжают до подкрыльцевых впадин; растирание основанием ладони, подушечками первых пальцев (особенно вдоль позвоночного столба), фалангами четырех пальцев в чередовании с поглаживанием; разминание ординарное, двойное кольцевое, продольное и поперечное. Заканчивается массаж легким потряхиванием и поглаживанием. Продолжительность массажа 10-15 мин.
Заболевания опорно-двигательного аппарата