Заболевания молочных желез связанные с лактационной функцией

Гипогалактия

Это недостаточное образование молока.
Лучшим средством для поддержания лактационной способности является акт сосания груди ребенком.
Гипогалактия бывает первичной и вторичной.
Психические травмы наряду с патологическим процессом, неправильное питание и другие факторы могут вызвать изменение функции молочных желез от незначительного снижения лактации до полного и стойкого исчезновения молока.
Различают:
— относительную гипогалактию, когда молока недостаточно для вскармливания ребенка;
— абсолютную — когда молока почти не образуется.
Реабилитация:
— прежде всего молодая мать должна придерживаться правильной техники кормления ребенка, способствующей выработке молокоотделительного условного рефлекса на раздражение соска;
— соблюдать гигиенические нормы;
— диетотерапию (овощи, фрукты, витамины с минеральными веществами, мясо, рыба, яйца);
— питьевой режим (достаточный прием жидкости);
— прогулки;
— контрастный душ;
— УФО;
— массаж шеи, рук, грудных желез;
— проводить утреннюю гимнастику и пр.

Трещины сосков

Это нарушение поверхностного слоя кожи соска, сопровождается болью, иногда настолько сильной, что нарушается правильный ритм кормления ребенка.
Основные причины возникновения трещин сосков:
— нарушение техники кормления ребенка;
— неумелое сцеживание молока;
— неправильный уход за сосками;
— несоблюдение общегигиенических мероприятий.
Каждая из перечисленных причин в отдельности или их совокупность могут вызвать заболевание.
Сосок становится:
— отечным;
— он гиперемирован;
— иногда появляются язвочки.
Вокруг пораженного соска нередко отмечается более или менее выраженная гиперемия кожи.
Прикосновение к соску, а тем более сосание вызывает боль.
Трещины инфицируются микробами:
— с кожи женщины;
— с ее рук;
— одежды;
— изо рта ребенка.
Кормление поддерживает постоянную мацерацию кожи соска, что нарушает процесс заживления трещин!
Для лечения наряду с гигиеной грудных желез показаны:
— УФ-облучение области сосков и молочной железы (2-3 биодозы, через день), курс 8-10 процедур;
— ванночки с марганцовкой для сосков (с температурой воды 38-39°С), 3-5 мин ежедневно;
— УВЧ на область сосков, доза слаботепловая, 8-10 мин через, день;
— массаж воротниковой области и молочных желез 5-8 мин, курс 10-12 процедур;
— мазевые повязки (хирудоид, гепариновая мазь, лазонил, репарил-гель и др.) на молочную железу;
— повязки с 5-10%-м водным раствором мумие на молочную железу, курс 5-7 процедур.
В комплексной реабилитации используют:
— массаж шеи, воротниковой области, рук;
— сосок обрабатывают 1%-м раствором метиленовой синей в 60%-м спирте или накладывают мазевые повязки;
— ежедневный душ и обмывания молочных желез;
— тщательное мытье рук перед кормлением.
Рекомендуется сцеживание молока и кормление ребенка через соску!
ЛФК включает:
— дыхательные и общеразвивающие упражнения;
— закаливающие процедуры (контрастный душ);
— прогулки;
— витаминизацию;
— фитотерапию;
— УФ-облучение.

Массаж грудных желез

Проводится для профилактики маститов, стимуляции лактации.
Вначале массируют рефлексогенные зоны (шейно-грудной отдел позвоночника), затем — молочные железы.
Массаж выполняют перед кормлением, вымыв руки теплой водой с мылом.
Ногти должны быть коротко подстрижены.
Проводится:
— поглаживание и растирание вокруг железы;
— затем ее выжимают двумя руками от основания к соску;
— разминают двумя руками от основания к соску: одной рукой поддерживают железу с внутренней стороны, а другой растирают, разминают от основания к соску.
Продолжительность массажа 5-10 мин.

Мастит лактационный

Представляет собой воспалительное заболевание молочной железы вследствие инфицирования трещин сосков.
У первородящих мастит наблюдается в 2 раза чаще, чем у повторнородящих.
По локализации различают:
— маститы поверхностные;
— глубокие;
— очень глубокие;
— расположенные позади молочной железы (ретромаммарный инфильтрат или абсцесс).
У женщины внезапно:
— повышается температура;
— появляются головная боль;
— общее недомогание;
— боли в молочной железе и др.
Лактация нарушается из-за боли и закупорки молочных ходов!
В глубине железы обнаруживается плохо контурируемый инфильтрат, который в большинстве случаев рассасывается, но нередко снова образуется на новом участке, и клиническая картина заболевания повторяется.
При нагноении инфильтрата возникает гнойный мастит.
Реабилитация включает:
— массаж воротниковой зоны, рук, достаточное кормление;
— осторожное сцеживание и высокое положение железы обычно ликвидируют застой;
— накладывают мазевые повязки, вводят антибиотики, назначают сульфалрепараты.
В начале заболевания помогает пузырь со льдом, бинтование железы в приподнятом положении, молоко сцеживают и через 24 ч к груди прикладывают ребенка.
Между кормлениями молочную железу массируют или проводят криомассаж.
Если есть нагноение, то кормление не проводят, делают пункцию и вводят антибиотики.
Профилактика маститов сводится к профилактике появления трещин на сосках и соблюдению гигиенического режима. Кроме того, УФО, душ, ЛФК, прогулки, диетотерапия, витаминизация.
Реабилитация в гинекологии и акушерстве