Спондилолиз и спондилолистез

При такой патологии может произойти смещение тела позвонка кпереди (вперед и вниз, в полость малого таза), что носит название спондилолистеза.
Спондилолиз является врожденным дефектом развития, возникающим на почве нарушения нормального окостенения дужки позвоночника. Наиболее часто он локализуется в области V поясничного позвонка, реже — в VI и совсем редко в других позвонках.
Спондилолиз до 20-25 лет обычно не имеет каких-либо клинических проявлений. Неожиданно после тяжелой физической работы, занятий спортом, у женщин после родов появляются ноющие боли в пояснице, наблюдается увеличение поясничного лордоза, а при пальпации остистого отростка поясничного позвонка определяется болезненность. Боли усиливаются после физической нагрузки (нагрузок). Таким больным противопоказано заниматься спортом, тяжелым физическим трудом.

Лечение спондилолиза

Консервативное лечение:
— массаж;
— фонофорез;
— блокады с анальгетиками;
— плавание;
— гидрокинезотерапия;
— ЛФК (в положении лежа, на боку, на четвереньках).
Методика массажа
Массируются мышцы спины, особенно паравертебральные области, ягодичные мышцы и нижние конечности. Вначале проводится предварительный массаж с использованием приемов классического массажа, затем — сегментарного. Используются гиперемирующие мази, линементы. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 15-20 мин. На курс 15-20 процедур.
Оперативное лечение показано:
— при упорных болях;
— нарастании неврологических симптомов;
— прогрессирования смещения тела L5 позвонка (редко L4) вперед и вниз, в полость малого таза.
Производится спондилодез по В.Д. Чаклину под эндотрахеальным наркозом. Через 8 недель разрешается лежать на боку, а через 2,5-3 месяца — садиться и затем ходить. Перед выпиской надевают корсет, и больной ходит в нем до наступления полного анкилоза между L5 -S1 (или L4 -L5).
Заболевания опорно-двигательного аппарата