Повреждения менисков

При травме колена чаще всего повреждается медиальный мениск, возможны повреждения обоих менисков.
Повреждения возникают при разных ротационных движениях в коленном суставе.
Разрывы менисков могут сочетаться с повреждениями связочного аппарата коленного сустава.
Характерные признаки этой травмы:
— боли в области сустава;
— изменение его контуров (гемартроз, синовит);
— возможны жалобы на преходящие явления «блока» сустава и др.;
— при пальпации определяется боль по ходу суставной щели, которая усиливается при ходьбе по лестнице вниз (симптом «лестницы»).
Если клиническая картина нечеткая, то проводится консервативное лечение:
— при выраженном синовите или гемартрозе — пункция сустава, эвакуация содержимого, в сустав вводят 15-20 мл 1-2%-го раствора новокаина и накладывается съемная гипсовая лонгета (или шина) на 10-15 дней;
— электрофорез с новокаином;
— криомассаж.
После снятия гипсовой лонгеты — ЛФК, массаж, криомассаж, внутрисуставное введение 20%-го раствора глюкозы и 1-2 мл артепарона (3-5 инъекций с интервалом в 2-4 дня), гидротерапия (ванны), сауна, плавание.
При оперативных методах лечения после операции накладывается гипсовая лонгета на 2 недели:
— со второго дня — ЛФК, массаж, криомассаж коленного сустава;
— после снятия швов — ультразвук, массаж, озокерит (парафин), занятия на тренажерах, плавание, ходьба;
— в бассейне бег (со специальными манжетками), выполнение упражнений с резиновыми эластичными бинтами и др.;
— со второго-третьего дня проводится ЛФК, массаж мышц бедра и икроножной мышцы;
— после снятия гипсовой лонгеты проводятся ЛФК, электростимуляция мышц бедра.
ЛФК вначале лежа (сгибание и разгибание в коленном суставе, напряжение четырехглавой мышцы, упражнение «велосипед»).
Включают упражнения с эластичным (резиновым) бинтом, который одним концом прикрепляют к гимнастической стенке, а другим — на голень сидящего на стуле пациента. Он сгибает и разгибает голень.
Показаны упражнения:
— с резиновым бинтом: лежа на спине и животе сгибание и разгибание голеней;
— упражнения для мышц живота и спины;
— езда на велосипеде;
— ходьба по лестнице;
— гидрокинезотерапия;
— плавание и движения в ванне.
Если нет выпота и болезненности, то можно включать медленный бег по мягкому грунту в сочетании с ходьбой.
Не следует включать упражнения с отягощениями, в приседании (глубоком), потому что они могут привести к синовиту.
Кроме того, нельзя рано начинать тренировки в таких видах спорта, как хоккей с шайбой, футбол, борьба и т.п.
Раннее возобновление тренировок приводит к возникновению синовита, от которого трудно избавиться, и спортсмен вынужден прекратить занятия спортом.
При возобновлении тренировок необходимо применять тейп, криомассаж, вибромассаж.
Заболевания опорно-двигательного аппарата