Наркомания

Наркомания ─ это тотальное (то есть затрагивающее все стороны внутреннего мира, отношений с другими людьми и способов существования) поражение личности, к тому же в большинстве случаев сопровождающееся осложнениями со стороны физического здоровья.
Это значит, что человек, идущий по пути наркомана:
1) постепенно уничтожает свои лучшие нравственные качества, становится психически ненормальным;
2) теряет друзей, потом семью;
3) не может приобрести профессию или забывает ту, которой раньше владел, остается без работы;
4) вовлекается в преступную среду, приносит бездну несчастий себе и окружающим;
5) наконец, медленно и верно разрушает свое тело.
Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции (синдрома отмены) при прекращении их приема.
Наркотики ─ это вещества, обладающие способностью изменять работу клеток головного мозга и тем самым вызывать ложное чувство удовольствия и приподнятое настроение.
Наркотики бывают:
1) естественного происхождения: марихуана, гашиш, опиум, конопля;
2) синтетические, т.е. добытые химическим путем; в качестве наркотиков иногда используются лекарственные вещества психотропной группы.
Наркотики подразделяют  на несколько групп:
1. Подавляющие нервную систему:
Это героин, опий, дериваты (морфин, кодеин, кетамин), барбитураты (нозепам, реланиум, элениум), седуксен, промедол, фенобарбитал. Эти препараты являются болеутоляющими и снотворными.
Наиболее распространенным наркотиком является героин. Героин принадлежит к группе опиатов. Он производится из морфина, но является значительно более сильнодействующим средством. Привыкание наступает гораздо быстрее, чем к любым другим опиатам, в этом особая опасность героина. Это самый разрушительный и затягивающий (пагубный) из существующих наркотиков. В американской медицине он запрещен к применению.
Психологический и физиологический эффекты:
1) героин ─ это церебральный, спинальный и респираторный депрессант;
2) первоначальная реакция ─ род эйфории, ощущение комфорта; это чувство быстро проходит, требуя для своего повторения увеличения дозы;
3) непосредственно после инъекции наступает слабость. Это называется «кивок», или «клевание носом»;
4) зрачки резко сужены.
Депрессанты (барбитураты) используются в медицинской практике для снятия напряжения и как снотворные.
Психологический и физиологический эффекты:
1) сонная одурь, неспособность ясно мыслить;
2) плохая координация движений;
3) «летаргическая» речь;
4) нарушения логики, способности суждения;
5) мышечный тремор (дрожь);
6) неконтролируемые движения глаз;
7) враждебность.
Передозировка барбитуратов ─ наиболее частая причина смертельных случаев при употреблении запрещенных лекарств.
2. Возбуждающие нервную систему
Это кокаин, амфетамины ─ фенамин, дексамфетамин, метамфетамин, экстази, первитин (мощный стимулятор, изготавливаемый кустарным способом), эфедрон.
Дают мощный взрыв энергии, подростки часто употребляют таблетки «экстази» на концертах и дискотеках, после чего могут танцевать часами, не уставая, но эта энергия не берется из «ниоткуда», а компенсируется за счет внутренних ресурсов организма, при этом теряет огромное количество жидкости.
Психологический и физиологический эффекты:
1) бессонница;
2) потеря аппетита;
3) сухость во рту;
4) тошнота, рвота, диарея;
5) отсутствие «тормозов»;
6) нарушения зрения («плывущее» изображение);
7) агрессивность;
8) галлюцинации, путаница в мыслях.
3. Галлюциногены
Это марихуана, ЛСД, эрготамин, псилоцибин, мескалин. Эти лекарства способны вызывать изменения в ощущениях, мышлении, эмоциях и самосознании. Наиболее известен препарат ЛСД.
Психологический и физиологический эффекты:
1) странные психические состояния, характеризующиеся повышенной чувствительностью к краскам, звукам и другим раздражителям;
2) иногда проявляются психические заболевания;
3) могут развиться хромосомные нарушения;
4) странные психические состояния могут возвращаться спустя много дней после приема последней дозы;
5) иногда наблюдается неадекватное восприятие пространства и времени; возникают иллюзии и галлюцинации.
Марихуана
Иные названия ─ «травка», «сено», «чай», «анаша». Марихуаной обычно набивают сигареты. Первоначально при курении действует как стимулянт, затем вызывает слабость и помутнение сознания. По технической классификации относится к седативным препаратам (успокоительным, снотворным).
Психологический и физиологический эффекты:
1) зрачки расширены, белки глаз налиты кровью;
2) потеря ориентации в пространстве и времени;
3) тремор (дрожание);
4) учащенный пульс и сердцебиение;
5) головокружение (заметное для окружающих);
6) странное, эксцентрическое поведение;
7) отсутствие «тормозов»;
8) галлюцинации;
9) «психологическая зависимость».
К наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим критериям:
1) способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;
2) способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую) ─ то есть непреодолимую потребность снова и снова использовать наркотик;
3) существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здоровью регулярно употребляющего их;
4) возможность и опасность широкого распространения этих веществ среди населения;
5) в данной культурной среде потребление рассматриваемого вещества не должно быть традиционным (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).
Для наркотической зависимости характерно фазное течение с наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующихся стадий (синдромов):
1. Синдром измененной реактивности;
2. Синдром психической зависимости;
3. Синдром физической зависимости, эти три синдрома объединяются в общий наркотический синдром;
4. Синдром последствий хронической наркотизации.
Синдром изменённой реактивности
Наркоманический синдром, являющийся первым синдромом формирующегося заболевания, включающий изменение формы потребления наркотика, исчезновение защитных реакций при передозировке, изменение толерантности и изменение формы опьянения.
Изменение формы потребления ─ переход от эпизодического к регулярному приёму наркотика. С течением времени развивается привыкание к наркотику и систематический его приём уже вынужденный, так как обеспечивается формированием синдромов психической и физической зависимостей, абстинентным синдромом. Условием изменения формы потребления наркотика является исчезновение защитных реакций и изменившаяся толерантность к наркотику.
Исчезновение защитных реакций ─ показатель перехода организма на новый уровень функционирования, когда прежние дозы наркотика уже нетоксичны, не требуют защиты. Изменение толерантности ─ осевой симптом наркомании. Для всех без исключения форм наркоманий характерно вначале возрастание толерантности, её стабилизация на высоком уровне, а затем её снижение. Именно этим «сквозным», осевым симптомом определяется стадия развития наркомании. С момента систематического приёма наркотика толерантность к нему начинает неуклонно увеличиваться, превышая изначальную, физиологическую на высоте болезни в 5-10 раз (для барбитуратов), в 8-12 раз (для транквилизаторов), в 100-200 раз (для опиатов). Такие дозы могут значительно превышать смертельные для «обычных» людей.
Изменение формы опьянения ─ симптом, появляющийся последним в структуре синдрома измененной реактивности. После того, как сформировался систематический прием наркотика, исчезли защитные реакции, установилась высокая толерантность. Физиологическое действие наркотика, имевшее место на ранних этапах развития заболевания, при всех формах наркомании с течением времени трансформируется: при приёме транквилизаторов, снотворных, опиатов исчезает их седативный эффект.
Достижение прежней интенсивности вызываемой наркотиком эйфории вначале возможно за счет постоянного увеличения вводимой дозы, но на определенном этапе заболевания максимальная доза не даёт прежней силы ощущений, а ее превышение ведет к передозировке. На этом этапе происходит изменение качества эйфории, претерпевают изменения её фазы. Синдром измененной реактивности состоит из взаимосвязанных и взаимно обусловливающих друг друга симптомов, появляется первым при формировании наркомании и непрерывно трансформируется на всех стадиях развивающегося заболевания.
Механизм формирования психической зависимости
Синдром психической зависимости ─ наркоманический синдром, появляющийся на определённой стадии развития болезни, включающий психическое влечение и способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Появлению синдрома психической зависимости в течение наркомании предшествует синдром изменённой реактивности.
Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подавленности, неудовлетворенности в отсутствие наркотика, подъеме настроения в предвкушении приема наркотика. Это влечение определяет эмоциональный фон, но не способно (в отличие от физического влечения) полностью занимать всё содержание сознания, диктовать поведение. На стадии заболевания, когда формируется это влечение, еще имеет место борьба мотивов.
Способность достижения состояния психического комфорта при интоксикации не является синонимом эйфории, под ним подразумевается не столько переживание удовольствия, сколько уход от состояния неудовольствия. Если здоровый человек способен ощущать удовольствие во многих ситуациях, в том числе в состоянии наркотического опьянения, то наркоман ─ только при употреблении наркотика. В то же время если психические функции здорового человека в состоянии наркотического опьянения нарушаются, то психические функции наркомана, будучи низкими вне интоксикации, после приема наркотика улучшаются. Симптом удовлетворительного психического функционирования в состоянии интоксикации наблюдается практически при всех формах наркоманий, за исключением злоупотребления некоторыми психоделиками (ЛСД), при употреблении которых психика дезорганизуется всегда.
Синдром физической зависимости
Это синдром, появляющийся на определенной стадии развития привыкания к психоактивным веществам, в частности ─ наркотикам, включающий физическое влечение, способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром. Появлению синдрома физической зависимости в течение наркомании предшествуют синдром измененной реактивности и синдром психической зависимости.
Физическое влечение выражается в неодолимом стремлении к введению в организм психоактивного вещества, достигает интенсивности витальных влечений и способно вытеснять другие витальные влечения ─ голод, жажду (сексуальное влечение на этапе заболевания, когда появляется физическое влечение, уже практически отсутствует). Физическое влечение способно занимать все содержание сознание больного, оно не только определяет аффективный фон, но диктует поведение, подавляет противоречащие такому поведению мотивы и контроль.
Способность достижения состояния физического комфорта при интоксикации характеризуется отсутствием вне наркотизации или интоксикации организма не запрещенными экзогенными психоактивными веществами ощущения физического благополучия (отсутствие психического благополучия, естественно, также присутствует как проявление синдрома психической зависимости, уже сформированного к моменту появления синдрома физической зависимости). Абстинентный синдром развивается не при всех формах наркоманий (не развивается при злоупотреблении психоделиками), время его формирования, конкретная симптоматика, выраженность тех или иных групп симптомов для разных форм наркоманий различна.
Механизм формирования физической зависимости
Существует биологический механизм формирования зависимости. Это механизм, реализующийся через процессы, протекающие в организме ─ биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и так далее. Такая зависимость называется физической. Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм «настраивается» на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Объяснить, что происходит при этом, очень не просто. Главный принцип элементарен: наркотики ─ каждый препарат по-своему ─ начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися самим организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Если процесс «перенастройки» физиологии организма «под наркотики» зашел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или «ломка«.
Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому «запас наркотиков» в организме необходимо регулярно «пополнять». В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Субъективно, то есть самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело.
Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы ─ «внутренний ледяной холод» безо всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с более или менее выраженной (но не меньше 7-10 суток при опиатной или барбитуровой зависимости) бессонницей, следовательно, наркоманам всеми правдами и неправдами приходится доставать очередную дозу к твердо установленному сроку, что это зачастую бывает непросто.
Синдром последствий хронической наркотизации
Для каждого вида наркотизации свои исходы:
1) грубые анамнестические расстройства (нарушение мышления, интеллекта) и расстройства памяти;
2) за счёт нарушения воли (волевые расстройства);
3) страдает во-первых ─ энергетическая функция (снижение активности, энергетического потенциала, угасание влечений и потребностей, снижение сопротивляемости, прогрессирующее истощение);
4) во-вторых ─ трофическая функция (соматические изменения: истощение, бледность, снижение тургора кожи, утрата блеска глаз, ломкие и тусклые ногти, волосы, похудение, опиоманы ─ быстро и безболезненно теряют зубы; тромбоз вен, разрастание соединительной ткани ─ вены в виде плотных тяжей, нарушения клеточного и гуморального иммунитета, вследствие чего гнойные осложнения, нарушения со стороны ЖКТ ─ опиоманы, барбитуроманы; со стороны сердечно-сосудистой системы ─ инфаркты, расстройства органов дыхания ─ при злоупотреблении гашишем, поражения печени ─ при полинаркомании).
5) в-третьих ─ психическое истощение проявляется слабоумием.
Психическое истощение развивается в 3 этапа:
a) огрубение личности (заострение характера);
b) психопатизация;
c) деменция.
Органическое слабоумие характерно для лиц, злоупотребляющих барбитуратами, летучими ароматическими веществами, некоторыми сортами гашиша. Дисфории в исходе наркомании по типу аффективных расстройств, тревоги. Также таким больным свойственны экзогенные психозы, которые возникают:
1) на высоте опьянения;
2) на высоте абстиненции (причина ─ интоксикация);
3) при смене наркотиков и проявляются расстройством сознания с амнезией на момент расстройства. Особенностью наркоманических психозов является обязательное наличие эмоциональных расстройств, возможен делирий, параноид или галлюциноз. Имеет место поражение подкорки, гипоталамуса, мозжечка — по типу полиневрита (что говорит о диффузном процессе).
Наркомания приводит к расслоению общества, к падению всяческих моральных норм и ценностей. Рассмотрим социальные последствия наркомании.
Непосредственным результатом систематической наркотизации является:
1. Снижение активности, энергетического потенциала больных, проявляющееся, прежде всего в снижении и потере трудоспособности. Значительная часть наркоманов не работает. Они живут на содержании родственников или занимаются криминальной деятельностью, направленной на добывание денег. Это объясняется, во-первых, тем, что поиск наркотиков требует много времени и, во-вторых, тем, что больной способен к продуктивной деятельности только под действием наркотика, его мысли постоянно заняты в основном тем, где достать и как употребить очередную дозу наркотика. В конечном итоге, при росте толерантности и увеличении кратности приема больные не могут регулярно и продуктивно трудиться. В значительном числе случаев больные нигде не работают и не учатся. Значительная часть их состоят в криминальных структурах или занимаются различного рода коммерцией. В динамике болезни почти у всех больных опийной, героиновой наркоманией и полинаркоманией снижается профессиональный уровень, их трудовая деятельность неполноценна. У работающих больных наблюдаются неоднократные нарушения трудовой дисциплины; они испытывают затруднения в выполнении своих профессиональных обязанностей, у них отмечается безразличие либо негативное отношение к выполняемой работе.
2. Характерными негативными социальными последствиями злоупотребления наркотиками являются деформация, искажение, разрушение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста, и семьи их быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Т.Б. Гречаная, В.Ф. Егоров, И.А. Архипов нашли, что среди наркоманов число состоящих в браке в 1,6 раз меньше, а разведенных — в 2,8 раз больше. Нередко больные образуют так называемую «семью» наркоманов. Целью такой «семьи» является наркотизация в наиболее безопасных условиях, облегчение добычи наркотиков. «Семья» имеет свой «дом», которым может быть и пустая квартира, и подвал, и чердак, и какое-либо изолированное строение. У такой «семьи» свои пути и способы добывания наркотиков, свои способы добычи денег для этого. В «семье» возможны и сексуальные отношения, обычен промискуитет, нередок гомосексуализм. Так, например, в парах героиновых наркоманов часто употребляют наркотик вместе для усиления сексуальной активности. Со временем употребление наркотика, а не сексуальное влечение и другие, не связанные с наркотиками общие интересы, становится основным фактором, определяющим отношения в таких «семьях».
В большинстве семей тех больных, которые продолжают состоять в браке, отмечаются нарушения семейных взаимоотношений: частые конфликты, ссоры, сексуальная распущенность, безразличное отношение к детям и семье, отсутствие заботы о близких, потребительское отношение к ним. Чаще всего конфликты в семьях происходят на фоне наркотизации. Дети в этих семьях в большинстве случаев воспитываются отдельно от своих родителей.
3. У женщин-наркоманок часто наблюдается беспорядочность половой жизни; среди них очень высок процент проституток, несмотря на угнетающее действие героина на синтез половых гормонов и ослабление либидо. Женщины-наркоманки имеют большее число сексуальных партнеров по сравнению с мужчинами, они чаще вовлечены в проституцию и продолжают работать на улице только для того, чтобы обеспечивать себя средствами на наркотики. Женщины, страдающие наркоманией, поражаются в личностном, социальном отношении более глубоко, так как их роль матери или потенциальной матери не согласуется со стилем жизни наркомана.
4. Антисоциальное поведение является характерным для больных наркоманиями. Они совершают отдельные или многочисленные действия, противоречащие правовым или нравственным нормам. Им свойственны уголовно ненаказуемые, но аморальные поступки (пьянство, стяжательство, сексуальная распущенность, конфликты в семье и с ближайшим окружением). Они нередко культивируют безнравственные привычки, чем создают неблагоприятные ситуации для себя и своих близких. Они нередко неадекватно переоценивают свои возможности, что сказывается на межличностных отношениях. Больные наркоманиями часто совершают агрессивные поступки, нередко с нарушением закона, проявляют неприязнь или недоброжелательность, вплоть до словесных оскорблений, или применяют грубую физическую силу, демонстрируя свое превосходство над другим человеком или группой лиц. Чаще всего аффективные вспышки у них возникают психогенно и характеризуются бурными эмоциональными и вегетативными проявлениями — гневом, радостью, тоской, страхом или тревогой. Лишь у небольшой части больных отмечается социально приемлемое поведение. Эти лица имеют определенные социально принятые установки, характеризующиеся достаточной устойчивостью и согласованностью (имеются в виду взгляды на мир и образ того, к чему человек стремится, антипатии и симпатии по отношению к значимым объектам, готовность действовать по заранее намеченному плану и т.д.).
5. Очень высока криминогенность больных наркоманиями. Каждый потребитель рано или поздно обращается к все более криминальным способам добычи материальных средств, необходимых для приобретения наркотика. Этим обстоятельством объясняется высокий уровень преступности и других социальных аномалий среди наркоманов.
Н.С. Ларин, исследуя криминальность больных наркоманией, установил, что наибольшая частота противоправных деяний характерна для группы больных токсикоманией и осложненной наркоманией; причем обращает на себя внимание очень высокий уровень криминальности в период до начала систематического употребления наркотиков. Наибольшая частота правонарушений после начала наркотизации была им отмечена в группе в настоящее время редких больных с кодеин-ноксироновой полинаркоманией.
Криминогенность больных наркоманиями объясняется рядом факторов: потребностью в деньгах, так как наркотики стоят очень дорого; вынужденной связью с торговцами наркотиками, что само по себе тоже является противоправным действием; описанными выше изменениями личности, наступающими в результате наркотизации и проявляющимися в выраженном морально-этическом снижении. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в состоянии наркотического опьянения или в психотическом состоянии, вызванном употреблением того или иного одурманивающего вещества. Необходимо отметить, что большинство правонарушений совершается в состояниях наркотического опьянения, чаще всего в абстиненции, а также в перерывах между употреблениями наркотиков. Описан целый ряд различных правонарушений, совершаемых больными. Это профессиональные правонарушения: они не выполняют трудовой договор и неоднократно совершают различные нарушения в рамках своей профессии. Это уголовные правонарушения, представляющие опасность и причиняющие ущерб обществу и отдельным лицам (причинение вреда здоровью и жизни; хищения собственности и др.). Это административные правонарушения (проступки), выражающиеся в посягательстве на установленный общественный порядок, прав и свободы граждан. Больные нарушают правила дорожного движения, таможенного контроля, посягают на деятельность и собственность частных или юридических лиц и т.д. Это, наконец, экономические правонарушения ─ такие, как незаконная предпринимательская, банковская деятельность, уклонение от налогов, заведомо ложная реклама, контрабанда, подделка денег и документов. Следует отметить, что наиболее чаще совершают правонарушения больные опийной (героиновой) и кокаиновой наркоманиями, реже ─ гашишной и другими формами наркоманий.
Вредные привычки