ЛФК в акушерстве

ЛФК применяют как общеукрепляющее, профилактическое средство во время беременности и в послеродовом периоде.
Для улучшения функционального состояния организма беременной необходимы:
— систематические занятия физкультурой (прогулки, ходьба на лыжах и т.п.);
— ЛФК;
— закаливающие процедуры в течение всего периода беременности и после родов.
У беременных женщин высокое стояние диафрагмы и уменьшенная в связи с этим экскурсия грудной клетки, что сокращает легочную вентиляцию. Занятия физкультурой способствуют усилению окислительных процессов, повышению потребления кислорода. Прогулки в лесу, в парке, вдоль реки (или берега моря), выполнение упражнений на свежем воздухе увеличивают легочную вентиляцию, снижают гипоксию и усиливают обменные процессы, что положительно сказывается на общем состоянии беременной женщины.
Выполнение дыхательных упражнений способствует более легкому протеканию родов.
Диафрагмальное дыхание усиливает венозный кровоток в сосудах брюшной полости и тем самым устраняет застойные явления в органах.
ЛГ и прогулки способствуют нормализации периферического кровотока и облегчают работу сердца.
ЛГ укрепляет мышцы тазового дна, и во время родов уменьшается опасность разрывов промежности. Сильные мышцы промежности предупреждают:
— опущение тазового дна в послеродовом периоде;
— опущение влагалища;
— функциональное недержание мочи;
— нормализуются и функции кишечника.

Методика лечебной гимнастики

Включаются:
— общеразвивающие;
— дыхательные упражнения;
— упражнения на расслабление.
Исключаются:
— упражнения в статическом напряжении;
— упражнения с натуживанием;
— упражнения с задержкой дыхания;
— упражнения с гантелями (тяжестями).
Предпочтительно выполнять упражнения в положении лежа, на четвереньках.
Большое значение имеет эмоциональный фактор, поэтому желательно выполнять упражнения под музыку.

ЛФК в первой половине беременности

До 16 недель — характеризуется сложной перестройкой организма, в частности вегетативной нервной системы. В это время есть опасность выкидыша, поэтому проводить занятия физкультурой нужно осторожно, дозировать нагрузки, подбирать упражнения индивидуально.
Занятия проводятся в исходном положении лежа, стоя, сидя и в коленно-локтевом.
В основной раздел включаются упражнения для тренировки брюшного и грудного дыхания, мышц тазового дна, брюшного пресса и др. Нагрузки увеличиваются постепенно, по мере овладения движениями, правильным дыханием. ЛГ можно выполнять несколько раз в день в сочетании с прогулками в лесу, сквере и пр.

ЛФК во второй половине беременности

17-31 недель — увеличивается тахикардия, возрастает потребность в кислороде. В связи с увеличением размеров матки меняются лордоз и угол наклона таза и женщина начинает испытывать в положении стоя значительное статическое напряжение мышц спины.
Следует уделять особое внимание:
— тренировке мышц брюшного пресса, тазового дна;
— подвижности сочленений малого таза;
— развивать гибкость позвоночника и др.
Необходимо включать:
— дыхательные упражнения;
— упражнения на расслабление;
— женщину обучают расслаблять мышцы тазового дна при напряжении мышц брюшного пресса.
В этом периоде возрастает венозное давление в сосудах нижних конечностей, этому способствует более высокое давление в венах матки по сравнению с венами ног и постепенное сдавливание растущей маткой вен таза, также затрудняющее отток крови из нижних конечностей. С затруднением оттока связывают появление отеков на ногах в более поздние сроки беременности. У некоторых женщин в этот период начинается варикозное расширение вен.
В ЛГ включают:
— упражнения в исходном положении лежа на спине на кушетке с приподнятым изножием;
— диплоидный (отсасывающий) массаж;
— умеренные прогулки, после которых надо полежать 10-15 мин с приподнятыми ногами, затем выполнить движение стопами;
— включают также контрастный душ;
— на ночь прохладный душ для нижних конечностей;
— ограничивают прием жидкости;
— строже соблюдают диету (исключаются острые и соленые блюда).

ЛФК в третий период беременности

32-40 недель характеризуется:
— быстрым ростом и развитием плода;
— диафрагма максимально оттесняется кверху;
— селезенка и печень прижаты к диафрагме;
— большое напряжение испытывают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, снижается дыхательный объем.
В этот период ограничивается амплитуда движений в суставах нижних конечностей, возможность наклонов туловища. Используются исходные положения, которые не вызывают неприятных ощущений у беременной.
Большое внимание уделяется:
— дыханию при напряженном брюшном прессе;
— расслаблению мышц тазового дна при напряженном брюшном прессе;
— упражнениям на расслабление брюшной стенки и др.

ЛФК в послеродовой период

Характеризуется обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами:
— адаптация к новым условиям после рождения ребенка;
— перестройка организма, в частности половой системы.
Наиболее интенсивно совершаются в течение первой-второй недель пуэрперального периода.
К наиболее важным процессам послеродового периода относится перестройка эндокринной системы:
— снижение количества стероидных гормонов приводит к выделению передней долей гипофиза пролактина и возникновению лактации;
— в яичниках также происходят значительные изменения.
Адаптации женщины к послеродовым нагрузкам способствует создание лечебно-охранительного режима.
Исключительно важны ЛФК и массаж:
— они повышают защитные силы организма;
— улучшают крово- и лимфообращение, являясь эффективным средством профилактики тромбозов, пневмоний, тромбоэмболии;
— стимулируют обратное развитие матки, функцию мочевого пузыря и кишечника.
Гимнастика в послеродовом периоде
Вследствие растяжения связочного аппарата внутренних половых органов, расслабления мышц брюшного пресса, тазового дна и влагалища отмечается большая подвижность матки и влагалища.
Слишком раннее вставание:
— может отрицательно сказаться на процессе заживления ран и вызвать опущение матки и стенок влагалища;
— с другой стороны, длительный покой способствует замедлению крово- и лимфотока, ухудшению функции кишечника (атония, запоры и пр.), задержке мочеиспускания и другим неблагоприятным явлениям.
Сама по себе гиподинамия (гипокинезия) ведет к различным изменениям в функциональных системах, биохимии крови, в мышцах и т.д.
Вялость (дряблость) мышц брюшной стенки ведет к отвисанию живота и изменению положения внутренних органов. Все это приводит к изменению внутрибрюшного давления и увеличению нагрузки на органы малого таза и тазовое дно.
При нормальных родах:
— ЛГ начинают на второй день в исходном положении лежа;
— ЛГ проводится 3-5 раз в сутки по 5-8 мин, что способствует усилению (улучшению) крово- и лимфообращения, обменных процессов, улучшению общего состояния роженицы, ускорению процессов инволюции матки и др.
Использование ЛФК в послеродовом периоде дает возможность в более ранние сроки:
— нормализовать функциональное состояние женщины;
— предупредить возникновение послеродовых осложнений;
— быстрее адаптироваться к бытовым условиям после выписки из роддома.
Используют:
— общеразвивающие;
— дыхательные;
— специальные упражнения для мышц тазового дна и брюшной полости, промежности.
Дыхательные упражнения:
— устраняют застойные явления в печени, селезенке и других органах брюшной полости;
— а упражнения для брюшного пресса и тазового дна укрепляют мышцы этой области (повышается их тонус и сила).
Кроме того, ЛГ:
— стимулирует деятельность кишечника, мочевого пузыря;
— а также повышает лактационную способность.
Лечебная физкультура