Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое нагноительное заболевание бронхиального дерева, в основе которого лежит расширение бронхов (бронхоэктазы), возникающие преимущественно в нижних сегментах.
В развитии бронхоэктазов важная роль принадлежит локальной обструкции мелких бронхов:
— при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях;
— врожденной неполноценности бронхиальной стенки из-за недоразвития хрящевой ткани;
— а также наследственным дефектам структуры и функции ресничек мерцательного эпителия, повышенной вязкости бронхиального секрета.
Характерным является кашель с выделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты, отходящей обычно по утрам (у некоторых больных она лучше отходит в положении на боку), появление одышки при физической нагрузке.
Периодические обострения заболевания связаны, как правило, с переохлаждением, респираторными инфекциями.
Бронхоэктатическая болезнь осложняется:
— диффузным бронхитом;
— дыхательной недостаточностью;
— легочной гипертензией и декомпенсированным «легочным сердцем»;
— амилоидозом почек и др.

Лечение бронхоэктатической болезни

Консервативное лечение предусматривает назначение:
— антибиотиков;
— муколитических препаратов;
— физиотерапии (ингаляции антибиотиков или фитонцидов — сок чеснока, лука, настой эвкалипта, пихты) после откашливания мокроты и ингаляции бронхолитиков;
— санацию бронхиального дерева.
В период санации бронхиального дерева обязательно:
— регулярное выполнение постурального дренажа (дренаж положением);
— ЛФК;
— массажа грудной клетки с гиперемирующими мазями.
Важно, чтобы питание было богато белками и витаминами.
В период санаторно-курортного лечения — диетотерапия, прием витаминов, ходьба и равномерный бег вдоль берега моря, игры на берегу моря, ЛФК; в горной местности — дозированная ходьба, прием кислородного коктейля, сауна (баня), ингаляции и т.д.

Лечебная гимнастика при бронхоэктатической болезни

ЛГ состоит из общеразвивающих и дыхательных упражнений. Для усиления отхождения мокроты рекомендуется массаж воротниковой области, шеи и межреберных мышц с последующим выполнением специальных упражнений в «дренажных» исходных положениях, то есть положение грудной клетки должно быть таким, чтобы отток мокроты был более интенсивным. Используют и.п. лежа на животе, на боку с приподнятым изножием кровати (кушетки) на 30—50 см, коленно-локтевом положении и др. Выбор и.п. зависит от локализации нагно-ительного процесса.

Массаж при бронхоэктатической болезни

Проводится на грудной клетке (особенно дыхательной мускулатуре), животе и ногах (начиная с проксимальных отделов). Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Массаж проводится в положении лежа на животе (при массаже воротниковой области и спины) с опущенной головой и несколько приподнятым изножием кушетки, а при массаже грудной клетки следует приподнять изголовье.
Для лучшей дренажной функции бронхов рекомендуется вибрационный и перкуссионный (в проекциях бронхов) массаж. Продолжительность процедуры 8-12 мин. Курс 15-20 процедур.
После массажа полезна оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля).
В год проводится 3-4 профилактических курса массажа.
Заболевания органов дыхания